masir

ثبت نام اولیه پیاده روی اربعین دانشگاه کاشان سال 1404
  • اطلاعات فردی
    0
  • 1
  • نام و نام خانوادگی*
    2
  • کد ملی*
    3
  • تاریخ تولد*
    4
  • جنسیت*
    5
  • وضعیت تاهل*
    مجرد
    متاهل
    6
  • شماره دانشجویی*
    7
  • مقطع تحصیلی*
    8
  • شماره تلفن همراه*
    9
  • شماره ثابت منزل*به همراه کد شهر مانند ********021
    10
  • شماره همراه یکی از والدین*
    11
  • شماره تماسی که با آن در شبکه‌های اجتماعی عضو هستید*
    12
  • اطلاعات گذرنامه
    13
  • نوع پاسپورت*
    معمولی (پنج ساله)
    موقت
    ندارم
    14
  • تاریخ انقضای پاسپورت*شمسی
    15
  • 16
  • تسلط به زبان عربی*
    دارم
    ندارم
    تا حدودی
    17
  • آشنایی با کمک های اولیه*
    دارم
    ندارم
    تا حدودی
    18
  • اطلاعات زیر نزد مسئول ثبت نام محرمانه خواهد ماند
    19
  • آیا به بیماری خاصی مبتلا هستید؟*
    بله
    خیر
    20
  • در صورتیکه بیماری زمینه ای دارید در خصوص آن توضیحاتی را قید نمایید.*در صورتیکه این بیماری سبب اختلال در امر سفر می شود این موضوع را اعلام نمایید
    21
  • آیا داروی خاصی مصرف می کنید؟*
    بله
    خیر
    22
  • در صورتیکه داروی خاص مصرف میکنید ، نام آن را ذکر کنید*
    23
  • سابقه سفر
    24
  • تاکنون به کربلا در ایامی غیر از اربعین مشرف شده اید؟*
    بله
    خیر
    25
  • تاکنون در پیاده روی اربعین شرکت کرده اید؟*
    بله
    خیر
    26
  • در سالهای گذشته با دانشگاه کاشان در پیاده روی اربعین حضور داشته اید؟*
    بله
    خیر
    27
  • بارگذاری تصویر مدارک مورد نیاز
    28
  • بارگذاری تصویر کارت دانشجویی* آپلود
      29
    • بارگذاری تصویر پاسپورت*بارگذاری تصویر صفحه اول پاسپورت آپلود
        30
      • 31
      • آیا تمایل به حضور در سفر به عنوان خادم را دارید؟*در صورت تمایل داشتن در لینک ثبت نام خادمین نیز وارد شده و اطلاعات لازم را تکمیل نمایید
        بله
        خیر
        32
      • نام*نام کامل
        33
      • دسته
        34
      • از این بخش برای نوشتن متن های ثابت استفاده کنید.
        امکان نوشتن تگ های HTML وجود دارد
        35